Пьянство — неумеренное употребление спиртных напитков (в медицине употребляются такие синонимы этого термина, как алкоголизация, бытовой наркотизм). Алкоголизм - заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков. Симптомами алкоголизма являются:

- способность употребления больших доз спиртного (через несколько лет эта способность трансформируется в неадекватное опьянение от малых доз);

- сильно выраженная тяга к спиртному, утрата способности длительное время обходиться без него, утрата способности контролировать количество употребляемых спиртных напитков, физиологические нарушения в организме (дискомфорт, разбитость, озноб, мышечная гипертония) в случае прекращения употребления спиртного;

- многодневные запои;

- интеллектуальная и нравственно-этическая деградация.

Пьянство и алкоголизм тесно связаны между собой, по существу пьянство — одна из ступеней к алкогольному заболеванию, не случайно прием спиртного медики называют алкоголизацией.

Негативные последствия пьянства многоаспектны. В отношении лица, употребляющего спиртное, к ним относятся:

- различные заболевания (сердца, желудка, печени, сахарный диабет, алкогольный психоз и др.);

- повышение вероятности травматизма;

- увеличение викпшносги (повышение вероятности стать жертвой преступления);

- утрата профессионализма и мастерства, а в отдельных случаях — потеря постоянного места работы или трудоспособности вообще;

- ухудшение материального положения (у отдельных граждан - до нищенства и бродяжничества);

- ухудшения отношений с членами семьи (вплоть до утраты семьи);

- нравственный кризис, утрата смысла жизни (вероятность самоубийств в этой группе выше в 8—10 раз).

Употребление спиртных напитков нередко оказывается причиной смерти людей. Не случайно алкоголь иногда называют зельем, т.е. ядом. Причиной смерти чаще всего оказываются:

- передозировка (употребление смертельной дозы спиртного);

- низкое качество спиртных напитков (употребление которых даже в малых дозах ведет к летальному исходу).

За три года (1994-1996) в России от алкоголя погибло 130 тыс. человек (что по численности примерно соответствует населению среднего города). Умышленные убийства уносят гораздо меньше человеческих жизней. Даже войны по смертносности проигрывают алкоголю (за десять лет войны в Афганистане погибло около 14 тыс. советских солдат).

Употребление спиртного значительно повышает вероятность совершения корыстного, насильственного или неосторожного преступления. Риск случайного преступления возрастает многократно. Одновременно пьянство является одним из важнейших факторов рецидивной преступности. Преступная активность лиц, больных алкоголизмом, превышает преступную активность лиц, умеренно употребляющих спиртные напитки, в 100 раз. Судьба алкоголиков достаточно драматична. По данным специальных исследований, в первый год после выхода из лечебно-трудовых профилакториев большую их часть ожидает один из трагических вариантов:

- водворение в места заключения за совершение преступлений;

- гибель в результате убийств или несчастных случаев;

- смерть от алкогольного отравления;

- утрата способности к активной жизни из-за заболеваний, травм, ранений1.

Анализ указанной статистики дает немало оснований усомниться в целесообразности решения о ликвидации в 1992—1994 гг. лечебно-трудовых профилакториев для алкоголиков как несовместимых с процессами демократизации России.

В отношении семьи негативные последствия пьянства выражаются в:

- утрате семейного благополучия как в материальном, так и в социально-психологическом отношении (около 20% семей распадаются по этой причине);

- повышение вероятности нейрогенных заболеваний у детей (на почве нервозности, тяжелых переживаний родительских конфликтов, страха побоев или сексуальной агрессии);

- повышение вероятности неблагоприятной наследственности —как в форме склонности к спиртному, так и в форме хронических психических заболеваний (по данным швейцарского психиатра Л. Бенцана, обследовавшего 8196 детей, страдающих идиотией, все психически больные дети были зачаты в период неумеренного употребления их родителями алкоголя) 2;

- алкоголизация детей по примеру родителей и повышение вероятности преступного поведения.

Негативные социальные последствия пьянства выражаются в:

- росте преступности и виктимности;

- разрушении семьи как основы общества, деградации социальных связей и социального контроля;

- утрате здоровья нации, увеличении заболеваемости и смертности;

- росте травматизма (в США, например, материальный ущерб от травм, полученных вследствие употребления спиртного, составляет более 1 млрд долларов);

- снижении уровня профессионализма в стране.

Статистические исследования убедительно доказывают связь пьянства с преступностью: "Там, где выше уровень потребления спиртных напитков, там выше преступность, опаснее ее характер, более тяжка она и по способам совершения преступлений, и по последствиям" 3.

В 1998 г. зарегистрировано 485 тыс. преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения.

Влияние пьянства на мотивацию преступного поведения выражается по-разному в отношении различных видов преступлений. По отношению к насилию влияние пьянства проявляется, прежде всего, в снижении способности к самоконтролю и повышению уровню конфликтности. Если в трезвом виде человек способен справиться с определенным уровнем конфликтности и ему удается разрешить конфликт в рамках закона, то в состоянии опьянения для него главным инструментом устранения противоречий становится насилие. У некоторых лиц употребление спиртного вызывает развитие алкогольной психопатии, проявляющейся в неадекватной реакции на поведение других людей - насилие часто применяется по незначительному поводу.

В отношении корыстных преступлений:

- пьянство снижает сдерживающее воздействие совести и страха наказания;

- потребность в спиртном оказывается поводом к хищениям;

- пьянство и разгульный образ жизни могут рассматриваться как один из элементов криминальной субкультуры.

По отношению к неосторожным преступлениям негативная роль пьянства проявляется в снижении профессионализма, временной или постоянной утрате определенных навыков и умений, увеличении времени реакции, ухудшении или утрате возможности адекватно воспринимать ситуацию, неспособности принимать рациональное решение в экстремальных условиях.

Утрата самоконтроля повышает внушаемость лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения — в этом состоянии они оказываются более подвержены подстрекательству к совершению преступлений, безответственному подражанию (групповому совершению преступлений).

Статистика свидетельствует, что в момент совершения преступления в состоянии алкогольного опьянения находилось более 90% лиц, осужденных за хулиганство, более 70% - за умышленное убийство, порядка 70% — за изнасилования, около 60% — за нанесение телесных повреждений. Три пятых всех аварий и происшествий на транспорте являются следствием употребления водителями алкоголя4. По данным американской психиатрической ассоциации, около 70% заключенных в тюрьмах США отбывают наказание за преступления, связанные с пьянством5.

К числу негативных тенденций в области алкоголизации относятся:

- увеличение объема потребляемого спиртного;

- рост пьянства среди женщин;

- рост пьянства среди детей.

Факторы пьянства и алкоголизма

Истоки употребления алкогольных напитков уходят в глубокую древность. Использование алкоголя является элементом культуры практически всех народов мира. При этом характер его употребления в разных культурах имеет много существенных различий.

В древности отношение к алкоголю имело в значительной мере мистический, обрядовый характер. Община употребляла его всего несколько раз в году - правда, употребляли его практически все от мала до велика. Основной исторической тенденцией алкоголизации является дифференциация (некоторым социальным группам запрещается употреблять спиртное, а некоторые сами отказываются от него) и постоянство (в любое время) употребления спиртного. Непрерывно растет и количество потребляемого спиртного. К числу главных факторов этой неблагоприятной тенденции многие исследователи относят урбанизацию и индустриализацию.

В России до XVII в. употребление спиртного ограничивалось. Например, согласно указу Ивана III простому народу разрешалось варить хмель только четыре раза в год. И лишь после введения Борисом Годуновым государственной монополии на торговлю спиртным пьянство стало поощряться государством. Одной из причин этого поощрения, наряду с экономической выгодой, было то, что расширение масштабов употребления спиртного снижало уровень социальной напряженности, предотвращало социальные возмущения, снижало способность народа адекватно реагировать на факты социальной несправедливости.

Среди факторов алкоголизации выделяют две группы:

- психологические;

- социальные.

К психологическим факторам относят совокупность мотивов, по которым различные лица прибегают к алкоголю:

- переутомление и перенапряжение, требующие разрядки;

- конфликты в семье и на работе;

- психические травмы и стрессы;

- эмоциональная и духовная пустота, неудовлетворенность жизнью;

- робость и страх.

Алкоголь обладает так называемым релаксирующим действием — употребление его на некоторое время снимает напряжение, устраняет неприятное чувство дискомфорта или тревоги. В то же время одним из основных мотивов употребления спиртного является пьянство по подражанию, без какой-либо серьезной причины.

К числу социальных факторов алкоголизации относятся:

1. Идеологический и духовный вакуум.

2. Пороки государственной политики в области регулирования производства, сбыта и потребления спиртного:

- невысокие цены на крепкие спиртные напитки низкого качества;

- интенсивная реклама спиртного и отсутствие антиалкогольной рекламы, распространение ложных сведении о полезности употребления спиртного;

- расфасовка крепких спиртных напитков в банки, пластмассовые стаканы и другие упаковки, провоцирующие его употребление на улице.

3.Пороки государственной политики в области обеспечения здорового образа жизни:

- недостаточно внимания уделяется развитию физкультуры и спорта (государственные структуры, которые должны курировать эту сферу, превратились в крупнейших торговцев спиртным и табачными изделиями, стадионы превращены в рынки);

- неразвитость сферы досуга;

- отсутствие пропаганды здорового образа жизни.

4. Недостатки медицинской профилактики пьянства и алкоголизма

5. Безработица, утрата многими членами общества профессиональных перспектив, социальное отчаяние.

6. Низкий уровень (либо полное отсутствие) антиалкогольного воспитания в школе.

7. Разрушение системы правового воспитания и правовой пропаганды.

8. Антиалкогольная пропаганда не инициируется и не обеспечивается государством. Средства массовой информации, литература, кинематограф в этой работе практически не участвуют.

9. Недостатки правового регулирования продажи и потребления спиртного, отсутствие правовых запретов на продажу спиртных напитков детям.

10.Особенности национальной культуры:

а) негативные традиции:

- завершать употреблением спиртного рабочий день, заключение сделки, "обмывать" покупку;

- употреблять спиртное при встрече знакомых и друзей;

- рассматривать спиртное как основной элемент общения между людьми в праздник;

- рассматривать совместное распитие спиртного как форму проявления взаимного уважения (отказ — как оскорбление);

б) один из клинических признаков развивающегося алкоголизма (способность выпить большое количество спиртного) в нашем общественном сознании оценивается как личное достоинство человека;

в) отказ от употребления спиртного рассматривается как социальное отклонение, а человек, не употребляющий алкоголь, может стать изгоем в коллективе;

г) употребление спиртного нередко является условием успешного решения служебных и коммерческих вопросов, доверительных отношений между начальником и подчиненным, а также продвижения по служебной лестнице.

Социальная профилактика пьянства и алкоголизма

Осознание пагубности и вреда алкоголизации населения привело к тому, что во многих странах стали приниматься различные меры, направленные на уменьшение употребления спиртных напитков. В XIX веке в ряде государств возникло так называемое абстентисткое движение — деятельность общественных организаций, направленная на удержание людей от употребления спиртного. Активную роль в удержании народа от тотальной алкоголизации всегда играла религия. Законы ислама запрещают употребление алкоголя. Не употребляют спиртного и некоторые христиане (староверы). Вообще, такие религиозные направления, как христианство и буддизм, поощряют умеренность во всем, скромность и аскетизм. Пьянство и алкоголизм, логическим завершением которого являются психические расстройства и сатанинские видения ("допиться до чертиков"), несовместимы с праведной жизнью.

Государственные меры удержания людей от пьянства в XIX и начале XX вв. носили, главным образом, запретительный характер. Справедливости ради следует отметить, что запретительные меры практиковались несколько тысячелетий назад в Древнем Китае. В Древней Спарте в соответствии с законами Ликурга действовал запрет на употребление спиртного. В Древнем Риме употребление спиртного разрешалось лишь мужчинам, достигшим тридцатилетнего возраста. В XIX веке во многих европейских государствах стало популярным так называемое локальное вето - запрет на продажу и производство спиртного в определенных регионах. Употребление спиртных напитков запрещалось на некоторых предприятиях и даже в целых отраслях промышленности. В 1865 году в Швеции был принят закон, в соответствии с которым спиртное разрешалось продавать в ограниченном количестве только в специальных харчевнях вместе с горячей пищей. Первым опытом введения сухого закона был в 1912 г. в Исландии полный запрет на производство, ввоз и торговлю алкогольными напитками. В 1919 году аналогичный закон был принят в Норвегии. Интересно, что отказаться от сухого закона эти страны принудили испанские и французские производители спиртного. Вообще, в алкоголизации населения экономические факторы играют весьма значимую роль.

Опыт введения 18-й поправки к конституции США сегодня в большинстве исследований оценивается крайне негативно. Однако не следует забывать, что первые три года (с 1918 по 1920) действия сухого закона в США ознаменовались значительными успехами: уменьшением травматизма, заболеваемости, преступности, самоубийств, ростом производительности труда. Вероятно, эффективность сухого закона ограничена во времени. Если бы запретительные меры своевременно удалось заменить идеологическими, социальными, экономическими, медицинскими, американский опыт не вошел бы в историю как исключительно негативный.

Несомненно, любые широкомасштабные акции имеют позитивные и негативные последствия. Если позитивные последствия более значимы, чем сопутствующий негатив, меры воздействия следует оценивать как эффективные.

В нашей стране антиалкогольная кампания второй половины 80-х гг. имела немало позитивного. Значительно уменьшилось число умышленных убийств, умышленных причинений тяжких телесных повреждений, хулиганских действий. Многое из того, что делалось в то время, сегодня заслуживает возрождения:

- мощное антиалкогольное идеологическое воздействие в средствах массовой информации, кинематографе, литературе;

- активная антиалкогольная пропаганда;

- строжайший запрет на рекламу спиртного;

- введение региональных вето на продажу и производство спиртного (в некоторых населенных пунктах эти меры были приняты по инициативе граждан и органов местного самоуправления);

- медицинская профилактика пьянства и алкоголизма;

- развитие сферы досуга, неуклонное повышение рейтинга здорового образа жизни;

- запрет на продажу спиртных напитков несовершеннолетним;

- адекватное усиление карательной практики — привлечение к уголовной ответственности за вовлечение несовершеннолетних в пьянство;

- запрет на употребление спиртного на работе;

- активизация общественности, укрепление системы социального контроля;

- государственная поддержка семьи как субъекта профилактики пьянства и алкоголизма (например, зарплату лиц, злоупотребляющих спиртным, получали жены);

- пример государственных руководителей в отказе от спиртного.

В разработке антиалкогольных мер весьма продуктивной в качестве методологической основы может быть теория социальных норм и социальных отклонений. Социальные нормы как элемент культуры — весьма устойчивое социально-психологическое образование. Их целенаправленное изменение - процесс достаточно длительный и трудоемкий. В изменении социальных норм можно выделить следующие этапы:

1) поступок оценивается как социальная норма (начальная фаза);

2) поступок перестает оцениваться как социальная норма (промежуточная фаза);

3) поступок приобретает статус социального отклонения (завершающая фаза).

И противоположный процесс: вначале деяние перестает расцениваться как социальное отклонение, затем оно приобретает статус социальной нормы.

Промежуточная фаза имеет большое значение. Именно на этом этапе отрицательная социальная норма практически перестает играть криминогенную роль (хотя и не приобрела еще позитивного статуса).

Одним из положительных аспектов антиалкогольной кампании 1985-1987 гг. было то, что вследствие бескомпромиссной оценки алкоголизации как зла, в результате активной идеологической работы с привлечением общественности к антиалкогольной пропаганде, а также посредством ряда административных и дисциплинарных запретов (в частности, жесткого запрета употреблять спиртное на работе) отказ от употребления спиртного перестал рассматриваться как социальное отклонение. Утратило статус социальной нормы употребление спиртного с начальником в целях ускорения карьерного роста и условия решения служебных вопросов.

В работе по профилактике пьянства и алкоголизма можно выделить несколько глобальных направлений:

1. Принятие идеологических, воспитательных мер (идеологическая оценка употребления спиртного, пьянства как социального зла; антиалкогольное воспитание в школе и семье, правовое, нравственное, религиозное воспитание; антиалкогольная пропаганда; постепенное изменение культуры народа, избавление от негативных традиций).

2. Принятие медицинских мер профилактики пьянства и лечения алкоголизма, разъяснение населению медицинских аспектов вреда пьянства и алкоголизма, привлечение к санитарно-просветительской деятельности лиц, излечившихся от алкоголизма, разработка эффективных научных методов профилактики и лечения алкоголизма.

3. Принятие организационных мер (развитие сферы досуга, физкультуры и спорта, внедрение в национальную культуру элементов здорового образа жизни, которые могут служить заменителями алкоголя; ограничение производства и реализации спиртного по регионам, по времени суток, по возрастам; повышение качества производимых в стране и импортируемых спиртных напитков, жесткое пресечение производства и импорта недоброкачественных алкогольных продуктов и полуфабрикатов; воздействие на культуру потребления спиртных напитков, пресечение употребления спиртного на улицах и в общественных местах, постепенное вытеснение крепких спиртных напитков малоалкогольными и безалкогольными).

Одним из наиболее перспективных направлений профилактики алкоголизации народа является поиск и внедрение в культуру заменителей алкоголя. Все, что способно успокоить человека, повысить ему настроение, снять напряжение, устранить дискомфорт, но при этом не повлечет нравственной и физической деградации, может стать заменителем спиртного (спорт, туризм, искусство, прикладное творчество, любимая работа, общение с детьми, дача и т.п.).

Огромную роль в профилактике алкоголизации играет общественность, социальная среда. Терпимость к пьянству (не говоря уже об оценке как достоинства человека его способности "выпить много") является одним из главных факторов пьянства. Вряд ли можно признать удовлетворительной сложившуюся сегодня в России ситуацию, когда отказ от спиртного рассматривается как социальное отклонение. Употребление спиртного как норма жизни — одна из ступеней национальной деградации. В нашей стране среднедушевое потребление алкоголя в два раза превышает норму, которую ученые рассматривают как границу, которую нельзя переступать, поскольку за ее пределами начинаются необратимые процессы утраты здоровья нации и гибели народа под воздействием алкоголизации6.

В профилактике алкоголизации трудно переоценить значение активизации личной ответственности каждого человека за свою судьбу и за свою семью. Употребление спиртного может снять лишь симптомы тех проблем, с которыми столкнулся человек. На смену временной алкогольной эйфории приходит горькое похмелье и груз нерешенных проблем.

Опасность так называемого культурного употребления спиртного (т.е. в умеренных дозах с умеренной частотой) заключается в том, что найти какие-либо обоснованные границы для нормы здесь невозможно. Граница не видна, поэтому очень велика вероятность перейти ее. Не случайно увеличение дозы принимаемого спиртного — тенденция, которую не удается избежать абсолютному большинству "культурных пьяниц". Настоящая трагедия подстерегает "культурного пьяницу", если он попадает в беду и пытается "залить" свое горе алкоголем. Трансформация культурного пьяницы в патологического в такой ситуации почти стопроцентная.

Людям следует четко осознать еще одну нехитрую мудрость: все разговоры о пользе спиртного исходят от его производителей. С помощью простого вопроса: кому это выгодно, — древние римляне безошибочно находили преступника. Столь же критично следует относиться к информации о "научных исследованиях", установивших позитивное влияние спиртных напитков на человека (исследования заказываются и оплачиваются производителями алкогольных напитков и торговцами).

Нередко алкоголь используют как седативное, успокаивающее средство. Причиной этого нередко оказывается низкая медицинская просвещенность (фармакологическая промышленность выпускает медицинские препараты, которые снимают последствия стресса, чувство напряженности, дискомфорта или страха более эффективно и без негативных побочных эффектов). Попытка укрепить здоровье и успокоить нервную систему с помощью алкоголя может обернуться "алкогольным рабством", утратой семьи, трагедией детей, лишением профессии, психозами и деградацией личности.